河南省１８个省辖市均有地方病 多与饮用水有关

河南省出台地方病防治“十二五”规划

规划提出，到2015年基本消除重点地方病危害，其中包括全面消除克山病等

新华网河南频道5月29日讯 大河网报道：昨日，商报记者从省政府办公厅了解到，河南省已出台地方病防治“十二五”规划。

规划提出，到2015年，基本消除重点地方病危害，其中，要持续消除碘缺乏危害，有效控制饮水型地方性氟中毒、砷中毒及水源性高碘甲状腺肿危害，基本消除大骨节病，全面消除克山病。

　　现状

最突出的地方病

是“碘缺乏”和“氟中毒”

河南省是全国地方病流行较为严重的省份之一，18个省辖市不同程度地存在地方病，主要有碘缺乏病、水源性高碘甲状腺肿、地方性氟中毒、地方性砷中毒、大骨节病和克山病。

具体来说，水源性高碘病区和地区分布于商丘、开封、新乡、濮阳4个省辖市的20个县(区)。

燃煤污染型地方性氟中毒分布于洛阳市的3个县。饮水型地方性氟中毒分布于17个省辖市的126个县（市、区）。在4个省辖市的6个县发现生活饮用水砷含量超标。

大骨节病分布于洛阳、三门峡市的5个县（市）。克山病分布于洛阳、三门峡市的3个县（市），受威胁人口约46.5万。

河南省疾病预防控制中心地方病研究所副所长郑合明说，河南省最突出的地方病是碘缺乏病和饮水型地方性氟中毒。

郑合明介绍，饮水型地方性氟中毒主要分布在除济源外的17个省辖市。

国内一位进行过多地调查的知情人士曾透露，冀鲁豫三省交界处的河南省清丰县所辖村庄多为高氟水，以清丰县罗屯村、前大流村为例，这两村处在苦水区边缘，地下40米到180米存在微咸水，两村饮水井深不足170米，因此村民还是在饮用微苦咸水。

　　分析

专家建议改善饮用水

业内专家认为，解决高氟、高砷，比较有效的措施是，集中供水统一处理，饮水源改成洁净水。

地方病多与饮用水有关，因此在各个时期对其治理重点都放在改善病区饮水条件上。

具体办法是，在水资源不丰富的地区，要绕开“毒”水很难，首先需找优质地下水，打井取水；不能找到地下水的，则需做改水工程，对高砷、高氟水进行改造；或者建设水利工程，从其他地方引水。极少数地区，由于无法找到清洁合适的水源，只有搬迁。

在郑合明看来，要在5年内实现消除地方病的目标，必须把各种措施落实到位，包括盐业供应、饮水工程改造等。地方政府要时刻保持警惕，完善和强化防治措施，否则地方病还会复发和反弹。

拿河南沁阳市、获嘉县、滑县来说，有媒体披露，受惠于全国农村饮水安全工程，这些地区许多村打了深井，但并非所有村都喝上了放心水。因为部分地区井深少于最初设计规划的米数，每天只定时放水，其余时间属断水状态，村民如不能及时接水，则只好饮用不洁的其他水源。

　　目标

100%消除克山病，持续消除碘缺乏危害

为了防止地方病的持续危害，河南一直在努力，在刚刚出台的“十二五”规划中，又提出了具体目标。

其中，将持续消除碘缺乏危害。叶县和鲁山2个县达到消除碘缺乏病目标，其他县(市、区)保持消除碘缺乏病状态；有效防止出现地方性克汀病新发病例；人群碘营养水平总体保持适宜状态。

还要有效控制饮水型地方性氟中毒、砷中毒及水源性高碘甲状腺肿危害。同时，要基本消除燃煤污染型地方性氟中毒危害。

同时，要基本消除大骨节病，消除大骨节病的病区村达到95%。

此外，全面消除克山病，消除克山病的病区县达到100%。

郑合明表示，“要求在‘十二五’期间‘消除’各种地方病的目标，是这份防治规划的最大变化和最大亮点。”与河南省“十一五”地方病防治规划相比，“十二五”期间，河南省地方病的防治任务十分艰巨。

　　措施

如期完成改水工程建设

为了更好地完成防控目标，本次规划还提出了一些具体措施。

如对于防治碘缺乏病，河南省将继续以食用碘盐为主。在坚持普及碘盐的同时，合理布设不加碘盐的销售网点，方便因疾病等原因不宜食用碘盐的居民购买。

水源性高碘病区和地区，继续做好不加碘食盐供应工作，优先在水源性高碘病区开展改水降碘饮水工程建设。

此外，要在尚未完成改水任务和新发现的饮水型地方性氟中毒病区、水源性高砷地区，如期完成改水工程建设工作。

在郑合明看来，把地方病纳入医保或新农合覆盖范围，国家免费或补偿治疗将从根本上解决偏远、贫困地区的地方病问题。目前河南省只有“燃煤污染型地方性氟中毒”纳入了医保范围，其他地方病都不在医保之列。

而国内部分地区如甘肃省，今年已将克山病、大骨节病等9种地方病治疗纳入2012年新农合门诊特殊病种统筹补偿范围，报销比例为70%。

　　链接

克山病

一种地方病，目前一般认为是缺硒造成的，亦称地方性心肌病，于1935年在我国黑龙江省克山县发现，因而命名克山病。

主要病变是心肌实质变性，坏死和纤维化交织在一起，心脏扩张，心室壁不增厚，附壁血栓常见，光镜下可见心肌变性坏死。

碘缺乏病

我国除上海外全国各省市、自治区都有不同程度的流行区，估计有7亿多人居住在缺碘地区。

碘缺乏病有多种表现形式，主要为地方性甲状腺肿、克汀病和亚克汀病等。在碘缺乏区有一部分流产、早产、死产、先天畸形、单纯聋哑等也被认为是缺碘所致。食盐加碘是防治该病的重要措施，但专家认为每天食用6克以下才安全。

地方性氟中毒

地方性氟中毒主要是由于饮水或食物中含氟量过高，造成人体摄氟量过多，导致牙齿和骨骼发生病变，在临床上分别称为氟斑牙和氟骨症。氟中毒最简单的甄别办法是牙齿变黑。